当尿毒症遇到中医时

主题: 当尿毒症遇到中医时周四七月 11, 2019 6:42 pm

当尿毒症遇到中医时

一、脾胃衰败型（较重类型）

表现：恶心呕吐不止，食入即吐，皮肤瘙痒，口内有尿味，水肿或者腹水较重，体倦乏力，嗜睡神疲，舌质胖白，边有齿痕，脉沉滑无力。

原因：湿浊犯胃浊气上逆

方法：健脾和胃，止吐除湿

方子：

党参30克、炒白扁豆15克、茯苓15克、炒白术9 克、炒白芍10克、白茅根30克、法半夏9克、砂仁6克、木香5克、竹茹10克、炒神曲12克、炒麦芽12克、炙甘草6克、生姜15克、陈皮9克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

注意：如果呕吐不止，不要多喝中药，小口慢喝。如果把中药都呕吐出去了，那么继续热热汤药，然后再喝，少喝。坚持喝。

如果身体虚弱到极致，可以喝人参汤补元气，然后再喝汤药。

如果四肢冰凉，大汗不止，心跳气短，呼吸窘迫。可以用参附汤（人参10克、制附子20克、，制附子先熬90分钟，然后放人参继续熬）

如果吃了以上方子后，呕吐减轻，饮食变好。但是水肿或者腹水较重，可以停服上面方子，换真武汤加减方来加强利水。方子为：炒白术12克、茯苓皮30克、炒白芍9克、大腹皮12克、泽泻10克、猪苓10克、车前子12克、陈皮9克、生姜皮9克、薏苡仁12克、桂枝8克、制附子9克。女性水肿要加当归10克、茺蔚子10克、泽兰10克。（月经期间不要加这三味药）

这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。如果用了这个方子水肿还是不消除，那么在这个方子基础上加麻黄10克、细辛1.8克、桂枝4.5克。

如果服用真武汤加减方一个月之后，水肿或者腹水减轻，但尿蛋白略高，可以配合金匮肾气丸慢慢调补。用炒白扁豆30 克、红饭豆30克、炒白术15克、麻黄2 克、黑豆15克、炒白芍10克、炒黄柏6克、地骷髅15克、干姜10克、土鳖虫6克、木通6 克、炒知母6克、仙灵脾12克、巴戟天10克、枸杞20克、菟丝子10 克、杜仲10克、玉竹9克、胡桃肉10克、五味子6克、肉苁蓉10克，这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸服用半年。

二、阳衰阴亏型

表现：头晕耳鸣，四肢逆冷，心悸气短，腰酸疲惫，小便不利，舌胖无苔或者舌苔薄白而光。

原因：肾阳衰微真阴不足

方法：养阴补阳利水

方子：生脉饮和肾气丸

熟地9 克、山萸肉9克、茯苓12克、仙灵脾9克、山药9克、枸杞12克、肉桂5克（后10分钟下）制附子6克、党参12克、五味子9克、巴戟天9克、肉苁蓉12克、麦冬9克、泽泻9克。这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、大腹皮12克、生姜皮9 克、薏苡仁12克，如果水肿不消，可以加麻黄10克、细辛1.8克、桂枝4.5克。

三、脾肾两亏型

表现：头晕目眩，心悸气短，精神疲惫，食欲不振，失眠，视力减退，面色苍白，脉沉弱。

原因：脾肾两亏，心血不足

方法：补肾健脾养血安神

方子：四君子汤加减方熟地9克、枸杞12克、五味子9克、党参12克、炒白术12克、茯神9克、炒枣仁12克、远志9克、炙黄芪18克、当归9克、炒白芍9克、陈皮9克、柏子仁9克、炙甘草6克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。服用后如果舌苔逐渐增多，可以少加点金匮肾气丸，正常量的三分之一。

如果失眠严重或者做梦，加琥珀6克、（打粉冲服），生龙骨12克、生牡蛎9克、山萸肉12克。

如果有水肿可以加炒白扁豆15克、茯苓皮30克、大腹皮12克、生姜皮9 克、薏苡仁12克。如果水肿不消，可以加麻黄10克、细辛1.8克、桂枝4.5克。

四、扶正固本型

表现：基本这个类型是尿毒症的危险期已经度过，属于病情稳定，但是体质很弱，肾功没有完全恢复。

原因：久病耗伤肾气和气血

方法：补肾养气血

方子：用炒白术15 克、麦冬15克、枸杞20克、核桃仁12克、党参12克、炙黄芪18克、当归9克、巴戟天10克、仙灵脾12克、肉苁蓉15克、炒白扁豆12克、薏苡仁12克、黑豆12克、陈皮6克、猪肾50克、砂仁3 克，这是一付的量，一付熬出两袋，一天两袋，冲服金匮肾气丸。

如果是小儿肾炎水肿消失，但是尿蛋白高，那么不要用这个方子，因为小儿往往是脾运化不足和肾阴虚造成的。可以用山药12克、炒白扁豆9克、莲子肉12克、薏苡仁12克、芡实12克、黄精9克、黑豆9克、龙眼肉9克、炙黄芪12克、炒白术12克，这是一付的量，一付熬出两袋，早晚各一袋。

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蒋开文简介：男，1962年出生。中文本科学历，中学一级教师；中国周易研究会会员。目前专职从事中国传统预测学研究和实证。
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